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环形腹壁整形术

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美玥
2017-12-09 16:35:48
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这篇分享豪迈地提到了:
环形腹壁整形术
  皮肤松垂延伸至躯干两侧及背侧的患者适合行环形腹壁整形术。
  患者取站立位,术者画线进行术前设计。前正中线的设计与前腹壁整形术相同。后正中线从后胸廓正中延伸至臀沟(Fig.5 行臀上提术(患者左侧)及环形腹壁整形术(患者右侧)时,身体背侧手术切口选择)。同时标记左右腋中线。在后正中线与腋中线之间的中点处标记垂线,左右各一。在躯干前侧的前正中线与腋中线之间标记一通过髂前上棘的垂线。
  在躯干的两侧及背侧,已设计切口的上方及下方,通过捏持试验估计要切除皮肤的多少。同理再通过此试验估计躯干前下方两侧多余皮肤的宽度。捏持试验决定切口两侧皮肤的切除量。(Fig.6 通过捏持和牵拉皮肤,术者可估计出臀部及大腿皮肤的松弛度。此操作可提示臀上提术的术后效果。)虽然实际切除的皮肤量是在手术当中决定的,但预先设定的切口线对于手术的实施及术中保持对称还是很有用的。
  麻醉插管后术区行肿胀液浸润麻醉。患者取仰卧位,腹壁前侧的手术同前腹壁整形术。手术床稍弯曲,在前腹壁皮瓣做中线切口延伸至此前捏持试验已设定的切除点。做暂时性缝合以确保上腹部皮瓣的正中切口正对耻骨联合。
  将手术床放平,患者取左侧卧位,并于左腋下垫一棉卷。将一铺有无菌单的护垫置于右膝及右小腿下以使右髋部稍外展。
将此前在前腹壁的切口沿腰部向后延伸至后正中线下方约8cm处,在切口两侧切除多余的皮肤及皮下组织,切除的层次在浅筋膜深,浅层之间。切除多余的皮肤,并以不可吸收线在浅筋膜浅层内分层缝合。以可吸收线行皮内缝合,使皮肤在没有张力的状态下对合,再从右髂前上棘至后正中线缝合皮肤。
  患者取右侧卧位,实施术式与左侧完全相同。
  患者再取平卧位,手术床稍稍弯曲,切除前腹部多余的皮肤及皮下组织,前腹部切口线同前腹壁整形术。
 
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